من الأمراض النادرة للغاية ، ولكنها خطيرة ، والتي تخشى جميع الأمهات المستقبلات ، الحمل خارج الرحم.
في المتوسط ، تتعرض لها 1-2 من النساء الحوامل من أصل 100 ، ومع احتمال التلقيح الاصطناعي ، يزداد الاحتمال إلى 11 ٪. يمكن تجنب الحمل خارج الرحم في بعض الحالات ، أو تقليل عواقبه إلى "لا". للقيام بذلك ، تأكد من زيارة طبيب أمراض النساء في أدنى علامة على الحمل للتشخيص المبكر.
كيف يتطور الحمل خارج الرحم
يتحدث اسم المشكلة عن نفسه: يشير مصطلح "الحمل خارج الرحم" إلى ارتباط البويضة المخصبة ليس بالرحم ، ولكن في مكان غير مخصص لتطور الجنين. يمكن أن "تستقر" بيضة الجنين سواء في المبيض نفسه أو في تجويف البطن (الكبد أو الثرب أو الأمعاء) أو القرن البدائي أو عنق الرحم. ولكن هذه هي أندر الحالات. عادة ، يصبح توطين البويضة أثناء الحمل خارج الرحم هو قناة فالوب.
نوع غير متوقع وخطير للغاية من الحمل خارج الرحم - منظار. هذا هو الشرط الذي تزرع فيه المرأة بيضتين: واحدة في الرحم ، والثانية في أحد الأماكن المذكورة أعلاه. يصعب تحديد هذا المرض ، لأن الجنين في الرحم ، والانحرافات في البداية ليست ملحوظة ، وتتسع البويضة الثانية ، مما يؤدي إلى تمزق وعواقب وخيمة.
هل من الممكن إنقاذ الطفل؟
في أي من هذه الحالات ، يكون الحمل الناجح مستحيلًا ، والولادة الطبيعية مع الولادة في النهاية لن تنجح. بدءاً من اليوم السادس والأقصى - في الأسبوع العاشر من الحمل خارج الرحم ، يحدث تمزق في الأنبوب. مثل هذه الحالة عادة ما تؤدي إلى نزيف غزير وافر ، تتطور بسرعة صدمة النزفية. إذا لم تقم بتقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، فستكون العملية قاتلة بالنسبة للمرأة.
بغض النظر عن شكل الحمل خارج الرحم ، فإن أسبابه هي نفسها.
ما الذي يسهم في الحمل خارج الرحم
عادة ، يجب أن تتحرك البويضة المخصبة في أقرب وقت ممكن عبر قناة فالوب إلى تجويف الرحم وتُزرع في جدارها. ولكن إذا تم حظر قناة فالوب جزئيًا أو كليًا ، فمن المستحيل إطلاق البويضة. يمكن أن يكون الضرر الذي لحق بالأنبوب قريبًا تمامًا من المبيض ، لذلك يبقى الزيجوت فيه ويبدأ انقسام الخلايا.
تزداد فرص الحمل خارج الرحم إذا كانت المرأة:
• بطانة الرحم.
الأمراض المنقولة جنسيا ؛
أنسجة ندبة على قناة فالوب من العمليات الجراحية ؛
• التهاب.
• العدوى الفيروسية أو البكتيرية.
• تورم.
• عيب خلقي أو تشوه مكتسب ؛
• أطفال الأنابيب ؛
• العمر الناضج.
يعتبر الحمل خارج الرحم أيضًا إذا تم زرع الزيجوت في الرحم ، ولكن لدى المرأة جهاز داخل الرحم. يتم مقاطعة هذا الحمل على الفور من قبل الأطباء ، وفي هذه الحالة لن يعمل على ترك الطفل.
إذا كانت المرأة قد عانت بالفعل من حمل خارج الرحم ، لكنها أصبحت حاملاً مرة أخرى ، فإن خطر إعادة الحمل خارج الرحم يكون أعلى بكثير.
طرق تشخيص الحمل خارج الرحم
الحالة الصعبة للحمل خارج الرحم معقدة بسبب صعوبة التشخيص. عند الاستقبال ، يقوم الطبيب بفحص حجم الرحم ، وفحص تجويف البطن ، والعثور على مصادر الألم واستبعاد الأورام.
المشكلة هي أنه فقط نصف النساء لديهن جميع الأعراض المميزة:
• التأخير الشهري.
• ألم ؛
• نزيف مهبلي.
الحالات الأخرى مصحوبة بواحد أو اثنين من الأعراض ، والتي لا تسمح للأطباء بالشك فوراً في الحمل قد يتشابه الألم والأعراض مع أورام الأعضاء التناسلية أو التهاب الحلق أو التهاب الزائدة الدودية. وعند الفحص ، يأخذ أطباء أمراض النساء أحيانًا شظايا بطانة الرحم للإجهاض الذي بدأ. ما الذي يفعله أطباء النساء لتشخيص الحمل خارج الرحم؟
مستوى قوات حرس السواحل الهايتية في الحمل خارج الرحم: هل هناك قاعدة؟
في حالة الاشتباه في الحمل خارج الرحم ، يتم إجراء فحص للبول أو الدم لتحديد الحمل أولاً. في نتائج التحليل عند حدوث الحمل ، سيتم الكشف عن قوات حرس السواحل الهايتية ، والتي تنتج المشيمة. يظهر الغدد التناسلية المشيمية البشرية في الدم والبول في مكان ما خلال 10 إلى 14 يومًا بعد الحمل ، مما يسمح للمراحل المبكرة جدًا ، قبل التأخير ، بالكشف عن الحمل.
في البداية ، من المستحيل تحديد ما إذا كان الحمل الطبيعي أو الزيجوت مرفقًا في المكان "الخطأ". ولكن لعدة أسابيع في بداية الحمل الطبيعي ، يتضاعف مستوى قوات حرس السواحل الهايتية كل يومين إلى ثلاثة أيام. من الطبيعي زيادة تركيز قوات حرس السواحل الهايتية في الدم بنسبة 66 ٪ كل يوم ، حتى يصل إلى 10000-20000 وحدة / مل. المرأة الحامل تجتاز الاختبارات عدة مرات ، وإذا كانت الديناميات أقل من المتوقع ، يشك الأطباء في حدوث حمل خارج الرحم.
طباعة قيمة واحدة من قوات حرس السواحل الهايتية ، مائة في المئة تؤكد الحمل خارج الرحم ، حتى كان ذلك ممكنا - تتراوح المؤشرات من 10-25 وحدة / مل إلى 70000 وحدة / مل. ومع ذلك ، فإن شكوك الأطباء تسبب انخفاض مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية في الدم يصل إلى 1500 وحدة / مل في المراحل المبكرة. قد يكون هناك عدة أسباب ، وهي وفاة الجنين ، والإجهاض الفائت ، وعدد من الحالات المرضية الأخرى.
يمكن أن يتقلب تركيز الهرمون لأعلى أو لأسفل في كل من الحمل الصحي خارج الرحم. لذلك ، لتوضيح التشخيص باستخدام طرق تشخيص إضافية.
الموجات فوق الصوتية بالضرورة للحمل خارج الرحم يشتبه
على الموجات فوق الصوتية خارج الجسم من الأسبوع الخامس من الحمل ، يمكنك رؤية الجنين النامي في الرحم أو خارجه.
في الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل خارج الرحم ، تكون الميزات التالية مرئية:
• وجود ختم في قناة فالوب (الملاحق) ،
• الرحم أصغر بكثير مما ينبغي في الوقت المتوقع ،
• الجنين في الرحم غير مرئي ؛
• السائل في الفضاء الخلفي.
إنه الموجات فوق الصوتية التي تؤكد عدم وجود جنين في الرحم ، بالاقتران مع انخفاض مستوى هرمون قوات حرس السواحل الهايتية في الدم ، مما يجعل من الممكن الكشف عن الحمل خارج الرحم.
عندما تكون هناك حاجة لتنظير البطن
عادةً ما تكون نتائج الدراستين الموصوفتين أعلاه كافية للتشخيص ، ولكن في بعض الحالات يتم استخدام تنظير البطن أيضًا. هذا هو الفحص داخل الرحم وفي الخط ، والذي يتم تحت التخدير العام.
يتم إدخال كاميرا فيديو صغيرة للغاية من خلال الحد الأدنى من ثقب جدار البطن - ثقب قطره 1 إلى 3 مم. عندما تصاب المرأة ببويضة خارج الرحم ، فإن الجهاز بالمنظار يسمح لك بإزالته. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة قناة فالوب.
فقط القضاء التام على الحمل الرحمي يسمح بتنظير البطن.
هل من الممكن اكتشاف الحمل خارج الرحم عن طريق الاختبار؟
أساس جميع اختبارات الحمل المنزلية هو مادة تتفاعل عندما تتفاعل مع بول المرأة الحامل ، والتي تحتوي على هرمون قوات حرس السواحل الهايتية. كلما زاد تركيزه ، أصبح الإشراق أكثر إشراقًا. أي أنه إذا ظهرت على المرأة علامات حمل ، وأظهر الاختبار شريطًا ضعيفًا ، فيجب عليك تكرار ذلك كل يوم. يجب أن يظهر الاختبار التالي لونًا أكثر كثافة. إذا كانت الفرقة بالكاد مرئية ، فهناك حاجة ملحة للذهاب إلى الطبيب - تزداد احتمالية الحمل خارج الرحم.
في الآونة الأخيرة ، دخلت السوق اختبارات لتحديد الحمل المرضي ، بناءً على التحليل المناعي. يتم إجراء اختبار لنسبة الأشكال الإسوية من قوات حرس السواحل الهايتية: سليمة وتعديلها. يتم تحديد الحمل خارج الرحم بمساعدة الاختبارات المنزلية المبتكرة مع احتمال 90 ٪ ، ولكن حتى الآن لا يمكن العثور عليها في كل مكان وأنها غالية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء تحليل مستقل إلا من 5-8 أسابيع من الحمل ، لذلك من الأفضل استشارة الطبيب في وقت مبكر وعدم إجراء التجربة.
تسمح لنا طرق التشخيص الحديثة بتحديد الحمل خارج الرحم والتخلص منه بسرعة كافية - بعد 3-5 أشهر بعد العلاج ، يمكن للمرأة مرة أخرى محاولة الحمل.
طرق لعلاج الحمل خارج الرحم
يوجد الآن العديد من الخيارات المتاحة للأطباء لتخليص امرأة من البويضة خارج الرحم. يعتمد العلاج عادة على أي جزء من البويضة يقع وحجمه. يجب أن يكون نهج العلاج شاملاً ، والغرض منه - استعادة الوظيفة الإنجابية.
علاج المخدرات
في المراحل المبكرة ، يتم الانقطاع عن طريق عدد من الأدوية التي يمكنها إيقاف النمو وطرد البويضة المخصبة. يجب ألا يتجاوز التركيز الأولي لـ hCG في الدم لوصف الأدوية 3000 mIU / ml ، وإلا يتم استخدام الجراحة.
عادة للإجهاض الدوائي ، توصف النساء الحوامل الميثوتريكسيت ، مما يمنع انقسام الخلايا. الميفبريستون ، كلوريد البوتاسيوم ، البروستاجلاندين ، الجلوكوز مفرط التوتر هي أقل استخدامًا. بعد النتائج المشكوك فيها للعلاج ، حسب تقدير الطبيب ، يتم وصف الأدوية مرة أخرى ، ومراقبة مستوى قوات حرس السواحل الهايتية.
بعد الحقن أو تناول الدواء عن طريق الفم ، تكون أعراض التسمم ممكنة ، والألم في المكان الذي توجد فيه البويضة. إذا لم ينخفض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد أسبوع من الإجهاض الدوائي ، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة البويضة.
إذا كان الإنهاء الطبي للحمل خارج الرحم ممكنًا ، فمن المستحيل في الأشهر الثلاثة القادمة منع إعادة الحمل. استخدم وسائل منع الحمل الأكثر موثوقية.
التدخل الجراحي
لسوء الحظ ، حالات متكررة للغاية من التشخيص المتأخر للحمل خارج الرحم ، عندما لم يعد الدواء يساعد. إذا تعلق الأمر بالتمزق والنزيف والألم الحاد ، فتُفتت الصدمة ، ثم يتم استخدام فتح البطن على نحو عاجل - الاستئصال الجراحي للجدار الأمامي للتجويف البطني مع إزالة أنبوب الرحم أو المبيض. في حالات أخرى ، تنظير البطن يكفي.
طريقة المنظار يسمح لك بإزالة البويضة بأقل قدر من الضرر للأنسجة الرخوة والجلد ، مما يؤثر على المنطقة المصابة فقط. توفر الأدوات المجهرية وكاميرا الفيديو ، التي يتم إدخالها من خلال شق صغير لجدار البطن أثناء تنظير البطن ، عملية عالية الدقة. بعد إزالة البويضة ، يزيل الطبيب بسرعة الأعضاء التالفة أو يصلحها.
المضاعفات بعد تنظير البطن نادرة جدا. بعد تنظير البطن ، بعد شهر ، يمكن للمرأة محاولة الحمل مرة أخرى ، وفرص الحمل الناجح تصل إلى 60 ٪.
إذا انخفض مستوى قوات حرس السواحل الهايتية بعد الجراحة بشكل غير كاف ، يصف أطباء أمراض النساء الميثوتريكسيت. في دم المرأة غير الحامل (بعد شهر واحد من العملية) لا ينبغي أن يكون قوات حرس السواحل الهايتية.
منع الحمل خارج الرحم
في نصف حالات الحمل خارج الرحم ، لا يمكن للأطباء تحديد سبب ذلك. ولكن لا يزال هناك عدد من التدابير ، والتي يمكنك من خلالها تقليل مخاطر الأمراض.
لا يمكنك إهمال زيارة طبيب النساء ، على الأقل مرة واحدة في السنة. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض النسائية يمنع تلف قناة فالوب ، والبيض يمر بسهولة في الرحم.
الوقاية والعلاج من الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي (السيلان ، الكلاميديا ، وما شابه) عند التخطيط للحمل ضروري.
يعد عدم وجود التهابات وسلامة قناة فالوب هو مفتاح الحمل الصحي والطفل الذي لم يولد بعد.
