القوباء المنطقية هي مرض معد يسببه فيروس الحكة الجلدية العصبية Varicella Zoster الذي يصيب الجلد والجهاز العصبي. نفس الفيروس هو العامل المسبب لجدري الماء. في كل شخص كان قد أصيب بالجدري في الطفولة ، يتم تخزين الفيروس في الجسم في شكل كامن وله حالة مناعة طبيعية قد لا يظهر نفسه لسنوات عديدة.
انتشار القوباء المنطقية
كان موجودا في الجسم في 95 - 97 ٪ من سكان العالم. في معظم الأحيان ، يعاني الأطفال دون سن 12 من مرض جدري الماء. يحدث القوباء المنطقية على قدم المساواة في كثير من الأحيان في كل من الرجال والنساء. استنادًا إلى العديد من الدراسات التي أجريت على الحماق ، يمكن القول أن القوباء المنطقية هي تكرار لجدري الماء.
يتم تشخيصه في 15 شخصًا من أصل 1000 في سنه ، وذلك أساسًا بعد 50 عامًا. في بعض المرضى ، يحدث الانتكاس: في 2٪ مع مناعة طبيعية و 10٪ يعانون من نقص المناعة. وفقا للاحصاءات ، كل رجل عجوز عاش إلى 70 سنة ، يطور الهربس النطاقي. 20 ٪ من السكان مرضى.
القوباء المنطقية السببية وكيل - طرق انتقال
العامل المسبب غير مستقر للغاية في البيئة: عند تسخينه لمدة 10 دقائق ، يموت ، في نفس الوقت - تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والأدوية المضادة للفيروسات. في الوقت نفسه ، يتحمل البرد جيدًا: لا يموت حتى عند التجميد.
الطريق الرئيسي لانتقال فيروس الهربس هو عن طريق قطرات المحمولة جوا. يمكنك أيضًا الإصابة بعد ملامسة السائل مباشرة من الحويصلات بالجدري أو القوباء المنطقية. عند الاتصال بالطفل الذي لم يكن قد سبق له أن وجد جدري الماء مع شخص مصاب بألواح ، ستحدث العدوى في 100٪ من الحالات. المظاهر السريرية لدى الطفل المصاب ستبدأ في التطور خلال 2 إلى 3 أسابيع. سيبدأ المرض في شكل جدري الماء. لا يمكن أن يصاب شخص بالغ من شخص بالغ آخر ، لكن العدوى تأتي من طفل مصاب بالجدري.
عوامل الخطر
عوامل الخطر التي "تحفز" لإيقاظ المكورات العنقودية هي:
• تناول الأدوية التي تسبب نقص المناعة (الأدوية الهرمونية ، مثبطات المناعة ، العلاج الكيميائي) ؛
• الإجهاد والإرهاق ؛
• نقص الفيتامينات.
• تعاطي الكحول.
• تشميس عالية.
• الحمل ؛
• نشاط بدني عالي مع عدم كفاية الراحة ؛
• الأمراض المزمنة أو الأورام الحادة ؛
• العلاج الإشعاعي.
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
ويعتبر انخفاض في المناعة اليوم السبب الرئيسي لتطوير الهربس النطاقي.
القوباء المنطقية - آلية لتطوير علم الأمراض
يتميز الحلأ النطاقي بطفح جلدي أحادي الجانب وألم شديد.
بعد جدري الماء ، يتم تخزين الفيروس النطاقي في خلايا الجهاز العصبي. لا توجد أعراض سريرية حتى يتعرض الجسم لعوامل الخطر. آليات تحويل الفيروس إلى "نائمة" ومن ثم إلى نشطة لم يتم دراستها بشكل كامل وفهمها بالكامل. من المفترض أن يخرج الفيروس من جسم العصبون ويتحرك على طول العمليات الطويلة (محاور عصبية). عند الوصول إلى نهاية العصب ، يستفز الفيروس عملية التهابية في منطقة الجلد التي يعصبها العصب المتأثر.
إن التغيرات المرضية في الخلايا العصبية التي تحدث تحت التأثير المدمر للفيروس هي التي تسبب ما يسمى "الألم العصبي التالي" - ألم شديد وحكة لا تطاق في مواقع الإصابة ، والتي تستمر لفترة طويلة لدى المرضى.
القوباء المنطقية - أعراض المرض
مع القوباء المنطقية ، أعراض المرض في مرحلة مبكرة هي الحكة والألم في موقع الخلايا العصبية التالفة من الفيروس وعملياته. تظهر هذه الشكاوى قبل يومين إلى ثلاثة أيام من ظهور التغييرات على الجلد. تتكثف مشاعر الألم الشديدة الناشئة وتصبح غير محتملة في الليل ، وكذلك من اللمس والبرد والتأثيرات الأخرى. يستمر الألم حتى بعد اختفاء الطفح الجلدي ، من الصعب علاجه.
أيضًا ، تتطور أعراض التسمم وتتواصل وفقًا للنوع الشبيه بالأنفلونزا: الحمى والضعف الشديد والصداع والشعور بالضيق العام وتراجع الشهية والغثيان والقيء في بعض الأحيان.
بعد 3 أيام ، على الجلد على طول العصب المعصب من جانب واحد (العملية أحادية الجانب) ، تظهر مظاهر الجلد في شكل بقع بأشكال مختلفة. بعد 4 أيام أخرى ، تتشكل الحطاطات في موقع البقع ، وتتحول إلى حويصلات مملوءة بالسائل. ثم تتناقص الفقاعات ، وتجف ، وتتشكل القشور الصفراء في مكانها ، والتي تختفي تدريجياً بشكل غير ملحوظ.
في الحالات الشديدة ، تكون الغدد الليمفاوية متورطة ، وتتوسع وتصبح مؤلمة ، ويحتل الطفح مساحات كبيرة من الجلد ، ويمكن أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ويلتقط الأغشية المخاطية - شكل معمم. إذا استمرت العملية في الانتشار ، فالتغيرات المرضية تؤثر على الأدمة - الطبقات العميقة من الجلد. بعد ذلك ، تتشكل التغييرات الكاتدرائية في موقع الطفح الجلدي الأساسي.
مع تطور الحلأ النطاقي ، فإن الأعراض تثير الآلام الشديدة التي توقفها المسكنات بشكل سيء ، وهي مضطربة لمدة أسبوعين.
متوسط مدة المرض هو 3 أسابيع.
سعفة المبرقشة - أشكال مختلفة
شكل العين
إذا تأثر العصب الثلاثي التوائم (فرعه البصري) ، فإن العينين تعانيان. الطفح الجلدي في هذه الحالة هو المترجمة في المدار. قد تكون المضاعفات ضررًا للقرنية.
شكل الأذن
عندما تشارك في عملية العصب الوجهي مع القوباء المنطقية ، تتجلى أعراض الضرر من الحكة والطفح الجلدي في الأذن. من المضاعفات الخطيرة لهذا الشكل عدم القدرة على إغلاق الجفون بالكامل على جانب الآفة.
شكل فقاعي
تندمج الحويصلات الناتجة (الحويصلات) في الفقاعات ذات محتويات البواسير.
الشكل الفاشل هو الأسهل. مع القوباء المنطقية ، تتجلى أعراض هذا النموذج فقط بواسطة حطاطات. فقاعات لا تشكل. يمر بسرعة ودون مضاعفات.
سعفة المبرقشة - علاج
الهربس النطاقي في سن مبكرة مع وضع المناعة الطبيعي في شكل غير معقد يمر دون علاج من تلقاء نفسه بعد 3 أسابيع. العلاج الإلزامي ضروري في حالة نقص المناعة ، إذا تطورت العدوى على خلفية الأمراض المزمنة الخطيرة في الأعضاء الداخلية.
مع القوباء المنطقية ، يكون العلاج معقدًا ويشمل: المسببات - التأثير على مسببات الأمراض ؛
• المسببة للأمراض - على آلية تطور المرض ؛
• أعراض.
مع القوباء المنطقية ، يهدف العلاج إلى أداء المهام التالية:
• الحد من الطفح الجلدي ؛
• الحد من التسمم.
• القضاء على خطر الانتكاس.
• القضاء على خطر حدوث مضاعفات ؛
• استعادة الحصانة.
لهذا ، يتم استخدام عدة مجموعات من الأدوية:
1. مضاد للفيروسات - الأسيكلوفير (زوفيراكس) ، فالتريكس ، فيكتافير ، فامفير هذا هو أساس العلاج ، يجب أن يبدأ تناولهم بظهور العلامات الأولى ، أو بمجرد أن يصبح التشخيص واضحًا. هذا سوف يسرع بشكل كبير من انحدار الطفح الجلدي ، ويقصر مدة المرض ويقلل من تواتر وشدة التهاب العصب التالي.
2. مقدمة في أول 72 ساعة بعد ملامسة المريض المضاد للفيروسات غاما - الجلوبيولين.
3. مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات مع التطعيم بشكل فعال توقف عملية العدوى. التطعيم يمنع تطور المرض ويسهل مسار المرض الموجود.
4. محرضات الانترفيرون - لها تأثير مضاد للفيروسات ، قادرة على تحفيز إنتاج الانترفيرون الداخلي (أميكسين ، نيوفير ، إلخ.). بعض الأدوية التي لها غرض مختلف لها نفس الخصائص (Decaris / ليفوميزول / ، ديبازول ، فيتامين ب 12 وآخرون).
5. الاستخدام المحلي للعقاقير المضادة للفيروسات في شكل كريمات ومراهم يسرع عملية انحسار الطفح الجلدي (Vectavir - كريم ، الأسيكلوفير).
6. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تستخدم أيضا - غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المخدرات، دورات فيتامين العلاج.
من خلال الإجراءات العلاجية الطبيعية ، فإن الأشعة فوق البنفسجية باستخدام الكوارتز فعالة. طوال فترة العلاج ، من الضروري استبعاد المشروبات الكحولية والاستحمام.
التكهن للقوباء المنطقية مواتية باستثناء شكل التهاب الدماغ. في أول علامات القوباء المنطقية ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي الأمراض المعدية. نظرًا لأن المضاعفات خطيرة جدًا ، فإن التطبيب الذاتي يعد خطيرًا. تهدف الطرق البديلة إلى زيادة حالة المناعة وتخفيف الألم وتكون ممكنة فقط كإضافة للعلاج الدوائي الرئيسي.
